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背景图片:Medical Records-101-BA

您的病历

Samaritan 德赢与AC米兰官方区域合作伙伴Health Services致力于保护您的健康信息,并需要您的特定书面信息才能发布您的病历。

如果您正在寻找与过去在我们的撒玛利亚一家医院或整个本顿,林肯和林恩县的撒玛利亚医院或我们的任何撒玛利亚医疗诊所有关的医疗记录,请下面提供有关如何获得医疗记录副本的信息。

只需下载并填写发布表格,或按照本网站上提供的说明(步骤1)给我们写一封信。将其返回到本网站上列出的适当位置(步骤2)。我们将尽快根据您的授权安全地转移您的病历。

为了方便起见,您还可以访问自己的病历,以检查实验室结果或通过您的免疫接种my帐户。

背景图片:审查男子 - 金融纪录-001-bgc

医疗记录副本可用于:

  • 成人患者访问自己的病历
  • 父母或法定监护人为他们的未成年孩子访问
  • 法律代表证明的授权书
  • 亲属的下一件要求死者家庭成员的病历,并有法律代表证明

请求病历

步骤1-编写您的请求

文档图标

使用发布表格

  • 打印释放表格
  • 完成表格
  • 将表格交付或邮寄给我们

发布表格(其他组织)下载链接(PDF)

英语西班牙语

发布表格(个人副本)下载链接(PDF)

英语西班牙语

笔和纸图标

写一封信

您的信必须包括以下信息:

  • 病人的名字
  • 病人的出生日期
  • 访问日期
  • 描述您要求的信息(例如,手术报告,X射线报告,摘要等)
  • 您的要求的目的(例如,个人用途,适合您,医师,律师,法院等)
  • 邮寄地址
  • 请求的人的姓名和签名
  • 请求的人与患者的关系(例如,父母,祖父母,兄弟姐妹,自我)
  • 照片ID的副本

步骤2-提交您的请求

信封图标

通过邮件或传真提交您的请求

您可以邮寄或传真您的发布表格或信件:

撒玛利亚卫生服务德赢与AC米兰官方区域合作伙伴
健康信息部
ATTN:信息发布
邮政信箱2728
Corvallis,或97339
传真:541-768-9363

步行人图标

亲自提交您的请求

您可以在位于本顿,林肯和林恩县的撒玛利亚卫生服务医院的健康信息管理部门的请求或信件。德赢与AC米兰官方区域合作伙伴请与您一起身份证明。

我们的办公室是上午8点至下午4:30开放的。星期一至周五,除了假期。


我们的位德赢登陆置

好撒玛利亚地区医疗中心
3600 NW Samaritan Drive,Ste 181
Corvallis,或97330
电话:
541-768-5069
传真:
541-768-9363

撒玛利亚·奥尔巴尼综合医院
释放信息台
健康信息管理部
1046 SIXTH AVE. SW
奥尔巴尼或97321
电话:
541-768-5069
传真:
541-768-9363

撒玛利亚黎巴嫩社区医院
释放信息台
健康信息管理部
525 N. Santiam Hwy
黎巴嫩,或97355
电话:
541-768-5069
传真:
541-768-9363

撒玛利亚北林肯医院
释放信息台
健康信息管理部
3043 NE 28th St.
林肯市,或97367
电话:
541-768-5069
传真:
541-768-9363

撒玛利亚太平洋社区医院
释放信息台
健康信息管理部
930 SW Abbey St.
纽波特或97635
电话:
541-768-5069
传真:
541-768-9363

收到您的病历

请允许我们30天处理医疗记录的请求。一旦我们的健康信息管理部门收到您的请求,我们将尝试在两周内处理您的请求。

费用:适用于直接向患者或患者代表披露的患者访问请求的标准费率。

最多10页不收费
11-50页的每页50美分
所有页面的每页25美分超过50美分

标准邮资率适用于已邮寄的请求。

第三方请求者应联系健康信息管理部门以获取当前费用结构。

我们保护您的健康信息的隐私

受保护的健康信息是有关您的医疗保健的信息,其中可能包括可以识别您或与您的健康相关的信息,此处收到的护理或付款。

如果您在治疗期间对隐私问题有担忧,请告诉您的医生,护士或部门经理。您也可以联系我们的合规部门541-768-6218

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